Чернецова Л.В., Анисимова Л.В., Трусов В.В
ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия"
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения неселективной хромотерапии прибором "Биоптрон" (Швейцария) на фоне базового стандартного лечения больных сахарным диабетом с дистальной диабетической ангиопатии нижних конечностей.
Под наблюдением находилось 40 больных геронтологического возраста сахарным диабетом со среднетяжелым течением в стадии субкомпенсации, осложненной ангиопатией нижних конечностей 2 и 3 стадии.
В группе наблюдения светотерапия прибором "Биоптрон" проводилась 20 пациентам на фоне стандартного лечения, включающего соответствующую диету, сахароснижающие препараты и необходимые симптоматические средства. Группа сравнения, рандомизированная по полу, возрасту, диагнозу, составила 20 больных сахарным диабетом, получавших только традиционную медикаментозную терапию, без физиолечения, и находившихся на соответствующей диете.
Сеансы неселективной хромотерапии осуществлялись на биологически активные зоны нижних конечностей и поясничной области прибором "Биоптрон Про" по 2 мин. на зону, в общей сложности около 20 мин. за сеанс; ежедневно, 15 сеансов на курс лечения.
Помимо оценки клинического состояния (в том числе и по дневнику самоконтроля) всем больным до и после лечения проводилось реовазографическое исследование на компьютерном комплексе МБН-реокартографе с компьютерной обработкой данных, а части больным проводился также радионуклидный метод оценки тканевого кровотока нижних конечностей с Технецием-99 М-Технефором.
Оценивая результаты после окончания курсового комплексного лечения, в группе наблюдения всеми пациентами зафиксировано улучшение самочувствия. Побочных эффектов не наблюдалось, что подтверждает хорошую переносимость метода даже больными пожилого возраста, у которых сахарный диабет ассоциировался с ИБС и АГ.
Динамика клинических показателей была следующая: боли в нижних конечностях уменьшились или исчезли к концу курса лечения у 80% больных в группе наблюдения и у 58% - группе сравнения, зябкость ног, соответственно, у 72% в группе наблюдения и у 52% - группе сравнения. После 5-7 процедуры неселективной хромотерапии у 12 пациентов группы наблюдения исчезли так называемые малые признаки ишемии (зябкость, судороги, парестезии). Кроме того у всех больных группы наблюдения отмечены более выраженные признаки улучшения: клинико-функционального состояния: зарегистрировано повышение кожной температуры в области стоп и голеней, снижение систолического и, особенно, диастолического АД, что позволило уменьшить дозу гипотензивных средств, а также достоверно снизить уровни гликемии, улучшение показателей липидного спектра крови
Под влиянием неселективной хромотерапии "Биоптрон" достоверно улучшилось пульсовое кровенаполнение на голенях и стопах, о чем свидетельствовали изменения показателей быстрого наполнения Еб (отражает тонус сосудистого русла крупных артерий) и периода медленного наполнения Ем (отражает тонус мелких артерий и артериол). О повышении эластичности сосудистой стенки и уменьшении признаков венозного застоя свидетельствовало увеличение амплитуды диастолической волны Д и нормализация значений меж амплитудного коэффициента Мкд. Улучшение микроциркуляции подтверждалось уменьшением амплитуды инцизуры И, периода медленного наполнения Ем и увеличением средней скорости медленного наполнения Вм. Наиболее значимые позитивные изменения наблюдались у больных со 2 стадией сахарного диабета. Существенных различий показателей реовазограмм у пациентов с СД 1 типа и 2 типа проследить не удалось. Одновременно по статическим сцинтиграммам регистрировалась следующая динамика концентрации радиофармпрепарата в магистральную, тканевую и костную фазы кровотока до и после курса лечения. После курсового применения неселективной хромотерапии зафиксировано статистически достоверное увеличение коэффициента относительного накопления в тканевую фазу, что свидетельствует об улучшении периферического кровообращения. В группе сравнения прослеживалась лишь тенденция к нормализации данного показателя.
Таким образом, представленные результаты свидетельствуют о том, что неселективная хромотерапия прибором "Биоптрон" в комплексном лечении дистальной диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных пожилого возраста позволяет добиться существенного клинического эффекта вследствие усиления периферического кровотока, улучшения микроциркуляции и снижения степени ишемии конечностей. Метод безопасен и хорошо переносим.